Meta分析写作范文讲解-ARDS患者到底要不要使用激素？

我们首先使用PICO对此研究进行分解：

(1) study design: RCTs;

(2) participant: adult patients with ARDS;

(3) intervention: glucocorticoids versus control;

(4) at least one of the following outcomes: all-cause mortality, number of ventilator-free days at day 28, oxygenationimprovement(PaO2/FIO

ratios),and adverse events. Any discrepancies were resolved through discussion.

检索策略

结果

文献筛选流程，按照去除重复文献，明显不相干文献以及阅读全文删除的文献的流程。

纳入文献基本特征，基本按照的是临床研究一般特征和临床研究临床特征进行呈现。

纳入文献质量，这里使用的是表格的形式，其实还有更加形象的展示形式，那就是使用revman软件里面的风险偏移图。

主要结局指标（病死率），使用糖皮质激素与死亡率降低相关[相对危险度（RR）为0.83；95％置信区间（CI）为0.74–0.93；P<0.01; I2=37]，并且TSA分析认为目前结果稳定，后续即使再有研究也很难逆转目前结果。

下图即为TSA分析，时间序列分析，主要是meta分析计算了最佳的样本量，以及添加了调整的界值。中间蓝色线为效应量z 曲线。当z曲线通过了右边的竖线（最佳样本量），或者提前通过了trial sequential monitoring for benefit/harm都提示研究结果已经很稳定了，后续研究结果很难逆转结果。

次要结局指标包括了脱离呼吸机时间和氧合指数。提示激素使用可以显著延长脱离呼吸机时间并改善氧合指数。

不良反应，包括了新发感染和高血糖，结果提示激素不会增加新发感染和高血糖的发生率。